Fibromyalgie: Was hat dein Darm damit zu tun?

Untersuchungen legen nahe, dass diese chronische Schmerzstörung mit der Gesundheit des Verdauungssystems in Verbindung gebracht werden kann. Bestimmte Ernährungsumstellungen könnten dazu beitragen, die Symptome der Fibromyalgie zu lindern.

Von Kate Jackson

Medizinisch überprüft von Samuel Mackenzie, MD, Phd

Wenn Sie Fibromyalgie haben und auch Verdauungsprobleme haben, können Ihre Darmprobleme mehr als ein Zufall sein.

“Es gibt eine eindeutige Korrelation zwischen Darmgesundheit und Fibromyalgie”, sagt Dr. R. Swamy Venuturupalli, Rheumatologe in Beverly Hills, Kalifornien, dessen Praxis sich auf die Behandlung von Autoimmun- und Entzündungskrankheiten konzentriert. Obwohl sich die Schätzungen der Forscher unterscheiden, „tritt bei Menschen mit Fibromyalgie häufiger ein Reizdarmsyndrom (IBS) auf“, sagt Dr. Venuturupalli. „Einige Berichte sagen , etwa 60 Prozent der Menschen mit Fibromyalgie IBS haben, und umgekehrt, 60 oder 70 Prozent der Menschen mit IBS auch Fibromyalgie haben.“ Und er stellt fest, eine Studie März 2015 veröffentlicht in der Zeitschrift  Medicine  festgestellt , dass Menschen mit Fibromyalgie waren 1,5-mal häufiger als andere an IBS erkrankt, zu deren Symptomen chronische Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall und Übelkeit zählen.

Zusätzlich zu IBS wurde Fibromyalgie mit dem Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO) in Verbindung gebracht, einem Zustand mit ähnlichen Symptomen, bei dem der Dünndarm von Dickdarmbakterien besiedelt wird. Laut Dr. Bharat Kumar, Assistenzprofessor für Innere Medizin an der University of Iowa Health Care in Iowa City, haben einige Studien SIBO mit erhöhten Schmerzen bei Fibromyalgie in Verbindung gebracht weist jedoch auf eine Studie hin, in der 42 von 42 Teilnehmern mit Fibromyalgie „Tests hatten, die stark auf SIBO hindeuteten“. Die große Frage, so Dr. ? Die Antworten sind noch nicht ganz da. “

Venuturupalli stellt fest, dass die von Forschern des Cedars-Sinai Medical Center durchgeführten Kumar-Referenzen sehr kranke Menschen mit Fibromyalgie betrafen, die auf SIBO getestet wurden, sodass die Stichprobe wahrscheinlich verzerrt war. Venuturupalli hat in seiner klinischen Praxis keinen so hohen Prozentsatz gefunden, aber er stimmt zu, dass Menschen mit Fibromyalgie und Darmsymptomen häufig an SIBO leiden, und schätzt, dass er in 20 bis 30 Prozent der Fälle auftritt.

Eine Verbindung zwischen Fibromyalgie und undichtem Darm?

Kumar weist auf eine andere Studie hin, die darauf hinweist, dass SIBO die Schmerzen bei Fibromyalgie in Bereichen außerhalb des Darms verstärkt. Dies kann auf einen etwas umstrittenen Zustand zurückzuführen sein, der als undichter Darm bezeichnet wird. „Der Darm ist eine Barriere zwischen der Außenwelt und unseren inneren Organen“, erklärt Kumar. „In SIBO wird diese Barriere undicht, sodass Chemikalien, die von Bakterien freigesetzt oder verarbeitet werden, in unseren Blutkreislauf gelangen. Während die Forschung noch sehr vorläufig ist, wird angenommen, dass diese das Immun- oder Nervensystem aktivieren können. Dies kann zu den Symptomen führen, die Menschen mit Fibromyalgie häufig mit ihren Ärzten in Verbindung bringen. “Wird geladen…

Laut Venuturupalli ist undichter Darm nach wie vor ein theoretisches Konzept, das in der westlichen Medizin nicht weit verbreitet ist. Die Theorie, sagt er, die weitgehend von Heilpraktikern vertreten wird, besagt, dass Allergene ein Auslaufen von Proteinen verursachen, die wiederum Entzündungen hervorrufen, die den Darm auf andere Körperteile übertragen. Es ist ohne Zweifel nicht bewiesen worden, sagt Venuturupalli. “Allerdings”, fügt er hinzu, “macht es konzeptionell einen Sinn.” Überempfindlichkeit gegen bestimmte Lebensmittel kann Entzündungen auslösen, aber die genaue Art und Weise, wie dies geschieht, ist unbekannt. Es sei nicht unwahrscheinlich, dass es zu Symptomen von Fibromyalgie käme.

“Fibromyalgie kann als eine zentrale Schmerzsensibilisierungsstörung angesehen werden”, sagt Kumar. „Wenn es chronische Schmerzen gibt, fängt das Gehirn aus irgendeinem Grund an, sich auf eine Weise neu zu verdrahten, die den Schmerz priorisiert. Es wird vermutet, dass dies ursprünglich ein Überlebensmechanismus war, um das Gehirn auf Verletzungen aufmerksam zu machen, aber in dieser Zeit lebten die Menschen nur ein kurzes Leben und es gab keine chronischen Schmerzen. Die Verbindung zwischen schlechter Darmgesundheit und Fibromyalgie fügt dem eine Falte hinzu. Vielleicht ist die Fibromyalgie, die mit einer schlechten Darmgesundheit zusammenhängt, auf denselben Überlebensmechanismus zurückzuführen, der das Gehirn alarmiert, dass mit dem Darm etwas los ist. “

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Venuturupalli bestätigt die Verbindung. In seiner Praxis hat er Menschen gesehen, deren Fibromyalgiesymptome sich bemerkbar machen, während sich ihre Darmsymptome bemerkbar machen. “Das ist ein bekanntes Phänomen, aber es ist nicht generell”, sagt er. „Es gibt wahrscheinlich Untergruppen von Menschen, bei denen die Darmgesundheit eine Rolle bei der Auslösung der Fibromyalgie spielt und die dort behandelt werden müssen. Es kann andere Typen geben, bei denen Fibromyalgie möglicherweise nicht auf den Darm zurückzuführen ist. “

Behandlung von Verdauungsbeschwerden zur Behandlung von Fibromyalgie

Wenn Sie an Fibromyalgie leiden und Darmsymptome haben, empfiehlt Venuturupalli, Ihre Ärzte auf diesen Zusammenhang aufmerksam zu machen und einen Gastroenterologen zu konsultieren, insbesondere einen mit etwas Fachwissen in SIBO. „Die Arbeit an Darmproblemen ist gut für die allgemeine Gesundheit und ich empfehle es allen Patienten“, sagt Venuturupalli.

Kumar empfiehlt jedoch nicht, dass alle auf SIBO getestet werden. „Bis zu 20 Prozent der Allgemeinbevölkerung haben möglicherweise abnormale Labortests, was zu einer Überbehandlung führen kann. Antibiotika, die bei der Behandlung von SIBO eingesetzt werden, haben ihre eigenen Nebenwirkungen und sollten sehr vorsichtig eingesetzt werden “, sagt er.

Und stimmt auch das Gegenteil? Sollten Menschen mit SIBO und IBS untersuchen, ob sie Fibromyalgie haben? Kumar ist der Ansicht, dass sie von Hausärzten beurteilt werden sollten. “Fibromyalgie wird hauptsächlich durch physikalische Therapie behandelt und die Ursachen für die zentrale Schmerzsensibilisierung angegangen”, sagt er. “Durch das Erkennen von Fibromyalgie können Behandlungspläne gezielter und gesteuert werden.”

Die Behandlung von Darmproblemen kann die Verdauungssymptome verbessern. „Da es viele verschiedene Gründe für SIBO gibt, ist es wichtig, mit Ärzten zusammenzuarbeiten, um einen umfassenden und persönlichen Behandlungsansatz zu entwickeln“, sagt Kumar. “Während es nicht unbedingt die anderen Symptome der Fibromyalgie lindert, kann die Behandlung mit SIBO die Lebensqualität von Menschen mit gleichzeitiger Fibromyalgie verbessern, indem es die Bauchschmerzen lindert.”

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Die Rolle, die Diät und Essgewohnheiten spielen können

Kumar rät den Patienten, die seiner Meinung nach äußerst wichtige Diät mit ihren Ärzten zu besprechen. “Die Nahrung, die wir zu uns nehmen, nährt nicht nur unseren Körper, sondern auch die Millionen von Bakterien, die in unserem Darm leben”, sagt er. “Die Art der Lebensmittel, die Sie zu sich nehmen, kann SIBO also verbessern oder verschlechtern.” Der Verzehr von Joghurt mit aktiven lebenden Kolonien wird von Untersuchungen als hilfreich für SIBO bestätigt.

„Ich empfehle Menschen mit Reizdarm auch eine Low-FODMAP-Diät“, sagt Kumar. FODMAP (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) sind Kohlenhydrate, die natürlicherweise in Lebensmitteln enthalten sind und „besonders für Bakterien interessant sind, die überwachsen und SIBO verursachen können“, erklärt er. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einer Low-FODMAP-Diät beginnen, um festzustellen, ob diese wirklich hilfreich sein kann. Die Sorge, sagt er, ist, dass Sie Ihre Ernährung übermäßig oder unnötig einschränken könnten, was Sie davon abhält, die benötigten Nährstoffe zu erhalten. Und Ernährungsumstellungen, warnt er, müssen langfristig aufrechterhalten werden, sonst wird SIBO wahrscheinlich wiederkehren.

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Ignorieren Sie nicht den Zusammenhang zwischen Darmgesundheit und chronischen Schmerzen

“Fibromyalgie ist mehr als nur chronischer Schmerz”, sagt Kumar. „Obwohl es eine Menge Unbekanntes gibt. Wir verstehen jetzt, dass es mehr als nur eine Muskel- und Gelenkerkrankung ist. Es kann von einer beliebigen Anzahl anderer Organsysteme wie dem Darm beeinflusst werden. “

Wenn Sie Fibromyalgie haben und vermuten, dass Sie Darmprobleme haben, oder umgekehrt, müssen Sie möglicherweise Ihr eigener bester Anwalt sein. “Menschen mit Fibromyalgie werden von Ärzten manchmal nicht sehr ernst genommen, wenn es andere Probleme gibt, die die Diagnose erschweren”, sagt Kumar. “Die zunehmende Anerkennung einer Verbindung zwischen SIBO und Fibromyalgie ist ein gutes Beispiel dafür.”

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