PERGUNTAS E RESPOSTAS AOS PERITOS: COMO DORMIR MELHOR COM A FIBROMIALGIA?

Shaun Shontae Hook começou a ter dor nas articulações quando tinha apenas 13 anos – mas foi só depois que ela deu à luz seu primeiro filho, em 2002, que a dor realmente levantou sua cabeça. “No começo, pensei que estava ficando mais velho”, diz o proprietário de 42 anos de Hook Cleaning & Organization Services, em Blythewood, Carolina do Sul. “Meus médicos achavam que talvez fosse por causa de um bebê. Mas a dor estava em toda parte – meus quadris, costas, tornozelos, joelhos.

Em 2004, Hook foi diagnosticado com poliartralgia, uma condição médica marcada por dor nas articulações, sensibilidade, rigidez e inchaço. Não foi até 2011 que um reumatologista finalmente diagnosticou Hook com fibromialgia.

como dormir melhor com fibromialgia - imagem da mulher segurando o pescoço duro

Um distúrbio crônico que causa fadiga e dor muscular, a fibromialgia pode alterar a forma como o cérebro processa os sinais de dor. Embora seja mais comum em mulheres de meia idade, pode atingir qualquer sexo em qualquer idade e estima-se que afeta entre 2% e 6% das pessoas em todo o mundo, de acordo com a National Sleep Foundation. Muitas pessoas que têm fibromialgia também têm outras condições, como lúpus, artrite reumatóide, síndrome do intestino irritável (SII), enxaquecas e depressão.

Nós conversamos com Paul Corona, MD, um médico de família com sede em Orange County, Califórnia, especializado em fibromialgia, dor crônica e insônia, para saber mais sobre as causas da fibromialgia – e como você pode ter uma noite de sono melhor se você tem essa condição.

P: O que é fibromialgia e o que causa isso?

A fibromialgia é uma condição inflamatória que causa dor espalhada por todo o corpo. É realmente uma doença misteriosa, porque não há exame de sangue diagnóstico ou exame para diagnosticá-lo, como há para a artrite reumatóide ou doenças auto-imunes. Geralmente está relacionada a problemas de estresse e humor causados ​​por desequilíbrios químicos no sistema nervoso, que alimentam todas as articulações e tecidos do corpo. Pode ser desencadeada por lesões, doença, doença e eventos de alto estresse. Como muitas condições, incluindo problemas de humor, como ansiedade, depressão e doença bipolar, a fibromialgia tende a ocorrer em famílias.

P: Quais são os sintomas mais comuns da fibromialgia?

Ao contrário da artrite reumatóide ou da osteoartrite, em que os pacientes sentem dor em uma área específica, a dor da fibromialgia geralmente não faz sentido, pois é sentida com frequência em todo o corpo – no pescoço, braços, pernas e costas. Porque a dor da fibromialgia é dispersa e vai e vem, muitas pessoas não fazem a conexão.

Pessoas com fibromialgia costumam ter problemas para dormir, já que o estresse, a dor e a ansiedade podem causar insônia. Eles podem se sentir fatigados e ter problemas com o pensamento e a memória, porque a dor crônica persistente e a insônia os desgastam. Também é comum sentir rigidez, dores de cabeça, períodos menstruais dolorosos e formigamento ou dormência nas mãos e nos pés.

P: Por que a fibromialgia está relacionada a distúrbios como artrite reumatóide e depressão?

Lúpus, artrite reumatóide, osteoartrite, SII, enxaqueca e depressão estão todos relacionados ao estresse. As pessoas muitas vezes não pensam sobre a causa subjacente porque estão tão focadas na dor. Mas o estresse e a dor causam ansiedade, o que causa a piora dos sintomas, o que causa mais ansiedade, e assim por diante. É por isso que o tratamento não se concentra apenas em aliviar a dor, mas em tentar chegar ao que pode estar causando a fibromialgia. Como podemos ajudar a melhorar seu humor e aliviar o estresse? Você se beneficiaria de tratamento para ansiedade ou depressão?

P: Como a fibromialgia é diagnosticada?

Como não há testes de laboratório para fibromialgia, usamos um diagnóstico de descarte. Normalmente, começamos fazendo exames de sangue para verificar doenças auto-imunes diagnosticáveis, como a artrite reumatóide. Se esses testes voltarem ao normal e pudermos descartar essas condições, analisaremos o histórico de saúde da pessoa para os sintomas comuns da fibromialgia: existe um padrão de dor em diferentes partes do corpo com pontos sensíveis? Como estão os níveis de humor e estresse da pessoa? Se os sintomas coincidem e estão em andamento, é quando diagnosticamos a fibromialgia.

P: Qual é a conexão entre fibromialgia e sono?

A insônia é muito comum em pessoas com fibromialgia. Um estudo descobriu que 96% das pessoas com fibromialgia tiveram problemas para dormir. Qualquer um que esteja desconfortável e com dor não dormirá também. Os desequilíbrios neuroquímicos subjacentes alimentam muitas condições relacionadas ao humor, incluindo a fibromialgia. Os problemas de sono ligados à fibromialgia podem ser causados ​​por níveis anormais de neurotransmissores como a serotonina e substâncias neuroendócrinas e imunológicas, como o hormônio do crescimento e o cortisol.

Estudos também mostraram que as pessoas com fibromialgia tendem a ter um limiar mais baixo para a dor e períodos mais curtos de sono de ondas curtas (também conhecido como sono profundo), o que sugere que eles não estão dormindo tão profundamente durante os mais repousantes. movimento ocular rápido] sono.

P: A dificuldade em dormir pode piorar a fibromialgia?

Uma boa noite de sono é tão valiosa. Algumas pesquisas mostraram que as mulheres que são privadas de sono são mais propensas a ter um limiar de dor mais baixo. É um ciclo vicioso: quanto menos você dorme, mais provável é que você se sinta enjoado e cansado e tenha um surto de dor na fibromialgia no dia seguinte.

P: Que tipo de colchão você recomenda para seus pacientes?

Um bom colchão que esteja de acordo com o seu corpo e ajuda a aliviar os pontos de pressão pode tornar mais fácil para você ter uma boa noite de sono. Nós geralmente recomendamos colchões mais firmes, que oferecem melhor suporte para sua coluna. Colchões muito macios podem levar as pessoas a posições ruins de sono que podem agravar a dor. Também recomendamos encontrar um bom travesseiro para melhor apoio do pescoço.

P: Os medicamentos podem ajudar na fibromialgia e no sono?

Eu geralmente prescrevo medicamentos para dormir para ajudar as pessoas a dormirem melhor inicialmente, mas eu não gosto que as pessoas estejam sempre com elas. Eu acho que os SNRIs (inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina como Cymbalta, Pristiq ou Effexor XR) para tratar a depressão geralmente ajudam tanto a fibromialgia quanto o sono. Esses medicamentos ajudam a equilibrar a norepinefrina, que parece ser o principal neuroquímico que liga o estresse e a dor. SSRIs (inibidores seletivos de recaptação de serotonina, como Prozac, Zoloft e Lexapro) não tendem a ajudar tanto, porque eles não abordam norepinefrina.

P: Quais são suas outras dicas para dormir melhor com a fibromialgia?

Em primeiro lugar, uma boa higiene do sono prepara-o para uma boa noite de sono. Tente ter um jantar saudável no início da noite, porque comer uma refeição pesada com muita gordura, carboidratos e açúcar dentro de algumas horas de bater no saco pode causar refluxo ácido que torna mais difícil dormir. Não assista TV ou use seu telefone ou computador uma hora antes de ir para a cama, porque a luz azul que eles emitem foi exibida para perturbar o sono. Salve o quarto para relaxamento, sexo e sono, e mantenha-o escuro e quieto. Dê a si mesmo tempo para relaxar. Tome um banho, pratique exercícios de respiração profunda ou leia um livro (apenas pule os romances de suspense!).

Um estilo de vida saudável também pode ajudar tanto na fibromialgia quanto no sono. O exercício cardiovascular alivia o estresse, e as pessoas que se exercitam tendem a ter menos problemas com ansiedade e dor em geral. Recomendo que a frequência cardíaca aumente de 30 a 45 minutos, três a quatro vezes por semana. A alimentação saudável ajuda a controlar seu peso, o que também pode ajudar.

Caso contrário, uma massagem, acupuntura ou sentado em uma Jacuzzi pode ajudar a relaxar os músculos e ajudá-lo a dormir melhor. Os medicamentos anti-inflamatórios de venda livre, como o ibuprofeno, podem aliviar a inflamação nas articulações. E se você estiver estressado ou ansioso, poderá se beneficiar de medicamentos ou terapia.

Embora possa ser frustrante, saiba que existe ajuda lá fora. Comece com seu médico de cuidados primários, que o conhece bem e pode solicitar exames conforme necessário. Ele pode encaminhá-lo para um reumatologista, psiquiatra ou outro especialista. Apenas certifique-se de que seu médico entenda a fibromialgia e como tratá-la.

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